三早是治愈肿瘤的前提

·感悟随笔·如何从内因和外因两方面着手来预防肿瘤的发生，这是最根本的防癌之道，这在肿瘤学上称为一级预防。但如今癌症的病因尚未最终阐明，已知与致癌相关的遗传、基因、性格等方面的内因有关，一时还难以解决。预防致痛物质侵入人体当然非常重要，但据目前所知，致癌物质实际上是无处不在，要绝对杜绝任何致癌物质侵入人体几乎不可能，何况有些致癌物质是在人体内合成的，又怎么能完全加以防止呢?不过，癌症的发生、发展有一个先慢后快的过程。癌症虽已形成，但距临床发作还有一段时间，如在此时能够发现，并采取措施，阻断其发生发展的进程以达到预防临床癌症的发∞日C=]生，这是很有实际意义的。这种预防肿瘤临床发生的措施称为肿瘤的二级预防，也就是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，即通常所称的“三早”。癌症的二级预防最适用于具备以下条件的癌症：①在临床发作前有一段可以被检查出来的“潜伏期”；②有比较明确的好发对象；③有较为可靠的诊断方法；④有确实有效的治疗方法。大部分的恶性肿瘤，特别是对人类生命威胁最大的那些常见肿瘤大都符合上述条件，因此，二级预防在整个肿瘤的预防是治愈胂瘤的前提工作中占有极为重要的地位。下面就以富颈癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、肺为例，介绍一下它们的“三”措施。1、宫颈癌宫颈癌主要见于已婚妇。从宫颈原位癌发展到浸癌有时需数年时间。宫颈刮片细胞学检查可以明确宫颈癌的诊断，而且手术切除或放射治疗均可治愈早期宫颈癌。所以宫颈癌二级预防的价值已举世公认。对已婚妇女定期作宫颈刮片检查，查出早期宫颈癌即予以手术切除或放射治疗，能减少临床发作的官颈癌。我国在解放初期，宫颈癌的发病率和死亡率一直是位于女性恶性肿瘤中的首位，可近年来，由于晚婚晚育、计划生育以及对宫颈癌的“三早”防治，宫颈癌不仅发病率大大下降，死亡率也大为降低，它在女性恶性肿瘤中的地位已降至次要。周小寒2、乳腺癌乳腺癌近年来已跃居我国一些大城市妇女恶性肿瘤的首位。中老年妇女定期作乳房的自我检查，或定期去医院请医生检查，可疑部位再加钼靶摄影等辅助检查，可以发现早期乳腺癌，蓝及时予以根治性切除。3、胃癌胃癌多发生在胃息肉、萎缩性胃炎、慢性胃溃疡及胃大部切除后的病人，应定期做纤维胃镜检查，这样可发现早期胃癌，蓝及时手术切除 nr望根治。4、大肠癌大肠癌可通过定期的大便隐血试验以及CEA、CA50等血清学肿瘤指标测定，早期发现它的蛛丝乌迹，然后及时进行纤维肠镜检查，并予以确诊，再做手术切除。特别是它的癌前病变一～家族性结肠息肉症会恶变为结肠癌，故患有此症的人，应定期做纤维结肠镜检查，一旦发现有癌变迹象应立即手术以预防其发01《溶血性疾病，但除非发生急性重型肝炎等严重的肝病。一般而言，此类黄疸不会过深。如为一般情况尚好的进行忖加深的梗阻性黄疸，则应考虑有胰头或壶腹部癌的可能性。此类病人多被误诊为肝炎而进行隔离治疗，需引起重视。5)大便性状改变主要是指大便次数增多，大便成形但便条持续变细。腹泻病人大厦次数多但粪便不成形，如粪便成形而便条变细，且日日如此，便需考虑有乙状结肠、直肠癌的可能性，如粪便外染血则可能性更大。此类病人一旦便血几乎都会被误诊为痔疮而延误治疗，故须特别加以注意。6)下肢溃疡经久不愈下肢溃疡经久不愈多因静脉曲张、血液循环欠佳所致，但应警惕皮肤癌的可能性。7)黑痣增大黑痣几乎人人皆有，但如明显增大，尤其伴有渗液、出血者应考虑有恶变的可能性。此时应完整切除，并做病理切片检查。如取激光或其他局部毁损之法，不能得到病理诊断将影响病情的定性。8)其他婴幼儿瞳孔呈现黄光即所谓“猫限”．是视网膜母细胞瘤的特征。耳垂下的淋巴结肿大提示有鼻咽癌的可能。中老年人出现杵状指应警惕肺癌的可能。肝硬化病人频发严重的低血糖症状，可能提示有肝癌发生。老年人突发肠梗阻，大肠癌的可能性很大。当然有些情况可能已非早期肿瘤的表现，但临床工作中如有此类症状发生，则必须考虑到癌症的可能，而不能再有延误。4-《抗癌》杂志2005年第1期ANTyCANCERNo．

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