泌尿科学论文_腹腔镜下保留神经膀胱全切联合抗
文章目录
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
1.2 手术方法
1.2.1 保留勃起神经血管束的膀胱全切
1.2.2 体外抗反流新膀胱构建[9]
1.2.3 腹腔镜下新膀胱与尿道吻合
1.3 术后管理
2 结果
3 讨论
3.1 肿瘤学安全性方面
3.2 功能恢复方面
3.3 抗反流新膀胱构建
文章摘要:目的探讨腹腔镜下保留神经膀胱全切联合抗反流新膀胱重建术的应用价值。方法回顾性分析2016年1月～2019年6月39例膀胱癌行腹腔镜下保留神经的根治性膀胱全切+输尿管与储尿囊抗反流回肠新膀胱构建的资料。男37例,女2例,平均年龄59（47～70）岁。采用前列腺筋膜内切除技术（女性保留卵巢、子宫等生殖器官）行膀胱全切,回肠壁瓣联合输尿管拖入吻合抗反流新膀胱构建。随访6个月以上。结果手术均顺利完成。平均手术时间306（260～470）min,其中抗反流新膀胱构建时间43（35～55）min。估计失血量253（150～800）ml。术后平均随访22.5（6～43）月,1例术后33个月肿瘤相关死亡。术后30天内并发症10例（26%）,术后30天后并发症3例（8%）,均为Clavien-Dindo 1～2级,无膀胱输尿管反流和吻合口狭窄。完全控尿率术后1、6、12个月日间分别为72%（28/39）、97%（38/39）和100%（38/38）,夜间分别为54%（21/39）、72%（28/39）和84%（32/38）。37例男性患者术前国际勃起功能指数5（International Index of Erectile Function 5,IIEF-5）得分均≥15,术后6、12个月勃起功能恢复正常（IIEF-5得分≥15）占比分别为46%（17/37）和57%（21/37）。结论腹腔镜下保留神经的根治性膀胱切除+抗反流新膀胱术安全、有效,无严重并发症,短期肿瘤学结果和功能恢复较满意。
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